SİNÜZİT İHMALE GELMEZ!

Soğuk havaların başlamasıyla birlikte kendini sık sık gösteren sinüzit öyle bir hastalıklı ki, sadece fiziksel olarak fiziksel olarak gösterilemeyen, aynı zamanda uyuşukluk, çalışma dağınıklığı ve dayanıklı dahil olmak üzere birçok psişik anda da yanınızda getirebiliyor. Ağrılar özellikleri olarak eğilme, ağır bir şeyin kalkması, öksürme, başını sallama gibi hareketler sırasındaki sinüs basınç artışına bağlı olarak artar.

Sinizitler genellikle aşağıdaki gibi sınıflandırılır:

• Akut rinosinüzit

• Kronik rinosinüzit (12 haftadan daha uzun süreli rinosinüzit)

• Subakut rinosinüzit

• Reküran rinosinüzit

• Kronik rinosinüzitin akut alevlenmeleri

Sinüzit nasıl oluşur?

Sinüsler, içi hava dolu olanlardır ve burnun içine açılanlara ostium denir. Sinüzitin oluşumunda bu ostiumların tıkanması ve/veya mukosiliyer aktivite denenerek, mikroskobik olarak yanıcı temizleyen mekanizmanın düzeninin temel sorunu oluşturulur. Ostium adı verilen sinüslerin açıldığı yerlerin değişimi, sinüs havalanmasının ve drenajın yayılmasına, mukus stazına, sinüs içinde pO2'nin ayrılması/pCO2'nin değişmesi neden olur.

Sonuç olarak yerel enflamasyon, mukus viskositesinin büyümesi ve siliyer hareketin yavaşlaması sonucu sinüs içinde bakteri çoğalması meydana gelir. Böylece baş ağrısı, burun akıntısı, geniz akıntısı gibi süresiyle rinosinüzit ortaya çıkar.

Sinüzite neler yol açar?

Sinüs ostiumlarının şişmesi, mukosiliyer klirensin miktarına yol açan anatomik sorunlar ve hastalığın sinüzite yolu gösterilebilir. Anatomik sorunlar arasında septum deviasyonu, orta konka bozulması (konka bulloza, paradoksik orta konka), haller hücresi, etmoid büllerin yokluğu, unsinat prosesin korunmasına izin verilir.

Hastalıklardan en sık olarak viral üst solunum yolları yolları, daha sonraki süreçte rinitler, kronik adenoidit/adenoid vejetasyon, kistik fibrozis, immotil silia sendromu gibi patojen sinüzite neden olurlar.

Sinüzit olmuş hastaya uygulanması gereken yöntem nedir?

Bu grup hastalardaki şikayetlerin "Üst solunum yolu enfeksiyonuna mı alerjik bir hastalığa mı yoksa paranazal sinüslerin sekonder bakteriyel bir enfeksiyonuna mı" bağlı olduğu, tanı koymada sorun oluşturur. Bazı hastalar ise sık sık tekrarlayan veya geçmeyen baş ve yüz ağrılarından, burun akıntısı ve tıkanıklığından, ağrı kesiciler ve burun spreyleriyle olan bağımlılıklarından yakınırlar. Daha önce birkaç doktordan tedavi aldıklarını ve fayda görmediklerini, bu sebeple iş aile ve sosyal yaşantılarının bozulduğunu ifade eden hastalar kulak burun boğaz hekimlerine başvurmaktadır.

Sıklıkla bu hastalar, psikolojik olarak da etkilenmiş durumdadırlar. Hasta; her başvurusunda yeni bir sinüzit atağı geçirdiği kabul edilerek, tekrar tekrar ilaç tedavileri almaktadır. Sinüzitin farklı alt grupları mevcuttur ve bunlara yönelik tedavi yaklaşımları farklılık gösterir. Hastalarda öncelikli olarak sinüzitin tipi ve sebeplerine yönelik araştırmalar yapılmalı, daha sonra tedavi planlanmalıdır.

Sinüzit tanısı nasıl konulur?

Sinüzit tanısı bu konuda uzmanlığı olan kulak burun boğaz ve baş boyun cerrahları tarafından yapılan detaylı bir sorgulama, kulak burun boğaz muayenesi, endoskopik muayene, waters grafisi ve paranazal sinüs tomografileri ile konulmaktadır.

Sinüzit tedavisi nasıl yapılır?

Sinüzit tedavisi ile ilgili olarak ilaç ve cerrahi tedavi yaklaşımları vardır. Ancak tüm tedavi yaklaşımlarının temel ilkeleri aynıdır. Amaç hastalığa yol açan ostium tıkanıklığı ve mukosiliyer klirensin bozulması gibi sorunların sebebi olan anatomik problemler ve hastalıkları ortadan kaldırmaktadır. Viral üst solunum yolu enfeksiyonları sonrası gelişen sinüzitlerde antibiyotikler, dekonjestanlar, mukolitik ajanlar ve burun lavajları ile yapılan medikal tedaviler uygulanır. Eğer altta yatan bir alerjik rinit durumu varsa buna yönelik antihistaminik ve nazal steroidler gibi ilaçlar ile medikal tedavi yapılır veya gerekli görülen durumlarda daha ileri alerji tedavileri planlanabilir. Ostium tıkanıklığına yol açan septum deviasyonu, konka bulloza, unsinat proses değişiklikleri, etmoid bulla varyasyonları, haller hücresi vb. gibi anatomik problemler varsa, medikal tedavi ile düzelme olmayan kronik rinosinüzitli olgularda, adenoid vejetesyonu olan ve medikal tedavi ile düzelmeyen çocuk hastalarda cerrahi yöntemler uygulanmaktadır.

Hastanenizde konuyla ilgili çalışmalar ne düzeydedir?

Hastanemizde, kulak burun boğaz polikliniğinde rijit ve esnek endoskopik muayenelerin de yapılabildiği endoskopi ünitesi ve her türlü muayene olanakları mevcuttur. Hastanemizde gelişmiş bir radyoloji ünitesi vardır ve sinüzit teşhisi için gerekli tüm röntgen ile tomografiler, burada aynı gün içerisinde çok kısa sürelerde çekilen hekimin bilgisayardan görülebilmektedir. Açıldığı günden bugüne değin çok sayıda ileri endoskopik burun ameliyatları ile diğer burun ameliyatları başarıyla gerçekleştirilmektedir. Nelere dikkat paragrafı? Sinüzit kulak burun boğaz hekimlerinince değerlendirilmesi ve kesinlikle ihmal edilmemesi gereken bir problemdir.

Unutulmamalıdır ki sinüzit; subperiostal apse, orbital apse, kavernöz sinüs trombozu gibi yörünge bozuklukları ve serebral apse, epidural apse, subdural apse, menenjit, venöz sinüs tromboflebiti gibi intrakraniyal değişimlera da yol açabilen ciddi bir klinik tablodur.