Что такое рефлюкс? Симптомы, причины, лечение и что помогает при рефлюксе.

Что такое рефлюкс?

Рефлюкс — это распространенное заболевание пищеварительной системы, возникающее в результате забрасывания содержимого желудка обратно в пищевод. В медицине это состояние называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и развивается при попадании в пищевод желудочного сока, а также желчи и непереваренной пищи. В нормальных условиях мышечная структура, расположенная между желудком и пищеводом (нижний пищеводный сфинктер), выполняет роль естественного клапана, предотвращающего подъем содержимого желудка вверх. Когда этот механизм работает недостаточно эффективно, может возникать рефлюкс.

Периодическая изжога в большинстве случаев не представляет собой серьезной угрозы для здоровья. Однако если эти жалобы наблюдаются два или более раз в неделю, сохраняются в течение длительного времени или влияют на качество повседневной жизни, может потребоваться оценка на предмет рефлюксной болезни.

Рефлюкс не ограничивается только изжогой. У некоторых людей могут наблюдаться и другие симптомы, такие как жжение в груди, появление кислого или горького вкуса во рту, затрудненное глотание, хронический кашель, охриплость голоса и ощущение комка в горле. По этой причине заболевание иногда можно перепутать с другими недомоганиями, из-за чего его диагностика может задерживаться.

Как возникает рефлюкс?

Пищеварительная система — это сложный процесс, начинающийся во рту и завершающийся в кишечнике. Употребляемая пища проходит через пищевод и попадает в желудок. Нижний пищеводный сфинктер (НПС), находящийся в нижней части пищевода, представляет собой мышечное кольцо, которое пропускает пищу в желудок и одновременно предотвращает обратное попадание содержимого желудка в пищевод.

При расслаблении, ослаблении этого мышцы или его неспособности в полной мере выполнять свою функцию желудочная кислота затекает обратно в пищевод. Хотя желудок имеет защитный слой, устойчивый к воздействию сильной кислоты, пищевод такой защитой не обладает. По этой причине контакт желудочной кислоты с пищеводом может вызывать раздражение, воспаление и со временем привести к повреждению тканей.

У некоторых людей вверх может подниматься не только желудочная кислота, но также желчь и непереваренная пища, что приводит к усилению симптомов. Это состояние, особенно при длительном течении, может повышать риск развития повреждений пищевода.

У кого рефлюкс встречается чаще?

Хотя рефлюкс может наблюдаться в любой возрастной группе, у некоторых людей риск его развития выше. В частности, образ жизни и некоторые проблемы со здоровьем могут способствовать возникновению рефлюкса.

К состояниям, способным повысить риск, относятся:

• Избыточный вес или ожирение

• Беременность

• Курение

• Регулярное употребление алкоголя

• Питание большими порциями

• Привычка принимать пищу поздно ночью

• Частое употребление жирной и острой пищи

• Чрезмерное потребление кофеина

• Интенсивное потребление газированных напитков

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа)

• Использование некоторых лекарственных препаратов

• Малоподвижный образ жизни

Наличие этих факторов не всегда означает, что рефлюкс обязательно развитaется. Однако это может облегчить заброс содержимого желудка в пищевод, увеличивая вероятность возникновения заболевания.

Каковы виды рефлюкса?

Рефлюксная болезнь может классифицироваться по-разному в зависимости от области проявления симптомов и изменений, которые она вызывает в пищеводе.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Самый распространенный вид рефлюкса. В результате заброса желудочной кислоты в пищевод могут возникать такие симптомы, как изжога, жжение в груди и появление кислого вкуса во рту.

Эрозивный рефлюкс

Раздражение, вызванное желудочной кислотой в пищеводе, достигает уровня, видимого при эндоскопии. При отсутствии лечения в пищеводе могут развиться язва, кровотечение или сужение.

Неэрозивный рефлюкс

Несмотря на наличие у пациента симптомов рефлюкса, при эндоскопии явных повреждений может не обнаруживаться. Тем не менее, качество жизни может существенным образом ухудшаться.

Ларингофарингеальный рефлюкс (тихий рефлюкс)

Содержимое желудка может достигать горла и гортани. В этом случае вместо изжоги на первый план могут выходить такие симптомы, как:

• Охриплость голоса

• Постоянная потребность откашливаться / прочищать горло

• Непроходящий кашель

• Ощущение комка в горле

• Боль в горле по утрам

Заразителен ли рефлюкс?

Нет. Рефлюкс не является заразным заболеванием. Поскольку он не вызван вирусами, бактериями или грибками, он не передается от человека к человеку при контакте. Рефлюкс — это заболевание пищеварительной системы, развивающееся из-за нарушения защитного механизма между желудком и пищеводом.

Проходит ли рефлюкс сам по себе?

Периодически возникающая изжога может уменьшиться при изменении образа жизни. Однако в случаях, когда жалобы часто повторяются, продолжаются долго или влияют на повседневную жизнь, важно исследовать лежащую в их основе причину.

Ранняя диагностика и подходящий план лечения могут помочь предотвратить прогрессирование заболевания и повысить качество жизни.

Каковы симптомы рефлюкса?

Рефлюксная болезнь может проявляться не одинаковыми симптомами у каждого человека. В то время как некоторые люди испытывают лишь эпизодическую изжогу, у других пациентов могут наблюдаться жалобы, затрагивающие помимо пищеварительной системы также горло и дыхательные пути. Тяжесть, частота и продолжительность симптомов могут варьироваться от человека к человеку. Симптомы рефлюкса чаще всего становятся более выраженными после еды, при наклоне вперед или в положении лежа. В частности, жирная и острая пища, питание большими порциями и привычка есть поздно ночью могут вызывать усиление жалоб.

К наиболее часто встречающимся симптомам рефлюкса относятся:

• Ощущение жжения за грудиной (изжога)

• Жжение в пищеводе

• Появление горького вкуса во рту

• Появление кислого вкуса во рту

• Кислая отрыжка / изжога в желудке

• Затрудненное глотание

• Ощущение жжения в горле

• Ощущение комка в горле

• Постоянная потребность прочищать горло

• Непроходящий сухой кашель

• Охриплость голоса по утрам

• Вздутие живота

• Отрыжка

• Нарушение пищеварения (диспепсия)

• Тошнота

• Боль в груди

Проявление всех этих симптомов у каждого пациента не ожидается. Некоторые люди испытывают только один или два симптома, тогда как у других может наблюдаться несколько жалоб одновременно.

Изжога — самый распространенный симптом рефлюкса

Изжога — это наиболее частая жалоба, описываемая пациентами с рефлюксом. Обычно она проявляется в виде дискомфорта жгучего характера, ощущаемого за грудиной. Она может усиливаться после приема пищи, при наклоне вперед или в положении лежа.

К состояниям, способным усилить изжогу, относятся:

• Жирные блюда

• Острая пища

• Шоколад

• Кофе и напитки с содержанием кофеина

• Газированные напитки

• Употребление алкоголя

• Курение

• Питание большими порциями

Периодическая изжога не всегда означает наличие рефлюкса. Однако важно оценивать часто повторяющиеся жалобы, влияющие на качество жизни.

Почему возникает жжение в пищеводе?

Состояние, в обиходе называемое «жжением в пищеводе», возникает в результате попадания желудочной кислоты в пищевод. Пищевод не имеет специальной структуры для защиты от кислоты, как желудок. По этой причине при контакте с желудочной кислотой может развиться раздражение. Ощущение жжения может начинаться в области груди и продвигаться вверх до горла.

При длительно продолжающихся приступах рефлюкса в пищеводе может наблюдаться воспаление, что может вызывать ощущение дискомфорта при глотании.

Появление горькой жидкости во рту

Одним из наиболее характерных симптомов рефлюкса является попадание горькой жидкости в ротовую полость. В результате прохождения содержимого желудка через пищевод в рот там может возникать горький вкус. Эта жалоба может возникать особенно:

• После еды,

• При наклонах,

• Ночью в положении лежа,

• Нарушая сон и заставляя просыпаться.

Появление кислой жидкости во рту

Многие пациенты с рефлюксом отмечают, что чувствуют во рту кислый или металлический вкус. Это состояние возникает из-за попадания желудочной кислоты в ротовую полость и может быть более выраженным при ночном рефлюксе.

Пациенты могут описывать эту жалобу как:

• Подъем жидкости к горлу,

• Попадание желудочного сока в рот,

• Ощущение кислой жидкости.

Вызывает ли рефлюкс боль в груди?

Да. У некоторых людей рефлюкс может вызывать боль в груди.

Эта боль чаще всего:

• Ощущается за грудиной.

• Носит жгучий характер.

• Может усиливаться после еды.

• Может ослабевать при приеме антацидных препаратов.

Однако, поскольку боль в груди может быть важным симптомом сердечно-сосудистых заболеваний, при впервые возникшей, интенсивной или сопровождающейся одышкой боли в груди следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Может ли хронический кашель быть симптомом рефлюкса?

Да. В частности, у людей с тихим рефлюксом (ларингофарингеальным рефлюксом) хронический кашель является одним из наиболее частых симптомов.

Попадание содержимого желудка в горло может приводить к:

• Раздражению гортани,

• Поражению голосовых связок,

• Постоянному чувству позыва к кашлю.

По этой причине при длительном и необъяснимом кашле рефлюкс также может рассматриваться в качестве одной из возможных причин.

Охриплость голоса и проблемы с горлом

Рефлюкс может затрагивать не только желудок, но и горло.

В число симптомов тихого рефлюкса могут входить особенно проявляющиеся по утрам:

• Охриплость голоса,

• Жжение в горле,

• Постоянная потребность прочищать горло,

• Ощущение, будто в горле что-то застряло.

Поскольку эти жалобы могут наблюдаться и при других заболеваниях, при их длительном сохранении важна медицинская оценка.

Что такое рефлюксный криз?

Выражение, используемое в народе как «рефлюксный криз», применяется для описания заметного и резкого усиления симптомов рефлюкса за короткий промежуток времени. Хотя в медицинской литературе это не определяется как отдельное заболевание, данное выражение часто используется пациентами. В этот период из-за более интенсивного заброса желудочной кислоты в пищевод жалобы могут существенным образом влиять на повседневную жизнь.

Симптомы рефлюксного криза

К симптомам, которые могут наблюдаться во время рефлюксного криза, относятся:

• Сильная изжога

• Ощущение жжения в груди

• Жжение в пищеводе

• Появление горькой или кислой жидкости во рту

• Жжение в горле

• Постоянная отрыжка

• Тошнота

• Нарушение пищеварения

• Ощущение давления в груди

• Дискомфорт при глотании

Симптомы могут усиливаться особенно после тяжелой пищи, ночью в положении лежа или при наклонах вперед.

Состояния, способные спровоцировать рефлюксный криз

Некоторые привычки могут вызывать усиление симптомов рефлюкса. Среди них:

• Очень жирная пища

• Острые блюда

• Большие порции

• Положение лежа сразу после еды

• Прием пищи поздно ночью

• Шоколад

• Кофе и другие напитки с кофеином

• Газированные напитки

• Алкоголь

• Курение

• Избыточный вес

• Обтягивающая одежда

• Сильный стресс

Избегание этих факторов может способствовать взятию симптомов под контроль у некоторых людей.

Когда к симптомам рефлюкса следует отнестись серьезно?

Обращение в медицинское учреждение важно при следующих состояниях:

• Возникновение изжоги два или более раз в неделю

• Развитие затрудненного глотания

• Необъяснимая потеря веса

• Рвота с кровью или стул черного цвета

• Постоянная или сильная боль в груди

• Длительно сохраняющаяся охриплость голоса

• Симптомы, сохраняющиеся несмотря на лечение

Поскольку эти симптомы помимо рефлюкса могут быть вестниками и других заболеваний пищеварительной системы, они требуют оценки врачом.

Почему возникает рефлюкс? Факторы риска и привычки, приводящие к рефлюксу

Рефлюкс — это распространенное заболевание пищеварительной системы, развивающееся в результате заброса содержимого желудка в пищевод и способное негативно влиять на качество жизни. Однако рефлюкс возникает не по какой-то одной причине. В его развитии могут играть роль повседневные привычки, рацион питания, некоторые анатомические особенности и различные состояния здоровья.

Мышечная структура под названием нижний пищеводный сфинктер (НПС), расположенная между желудком и пищеводом, в нормальных условиях предотвращает подъем желудочной кислоты вверх. При ослаблении этой мышцы или ненадлежащем выполнении ею своих функций содержимое желудка затекает обратно в пищевод, и могут проявляться симптомы рефлюкса.

Не всякая изжога означает рефлюксную болезнь. Однако при частой повторяемости жалоб, их длительном сохранении или влиянии на повседневную жизнь важно исследовать лежащие в их основе причины.

Как развивается рефлюкс?

Мышечное кольцо между пищеводом и желудком позволяет пище проходить в желудок, одновременно предотвращая обратный заброс желудочной кислоты. При нарушении этого механизма желудочная кислота попадает в пищевод. Поскольку пищевод не имеет естественной структуры для защиты от кислоты, со временем от контакта с ней могут развиваться раздражение и воспаление. У некоторых людей помимо желудочной кислоты вверх могут попадать желчь или непереваренная пища, что приводит к более острому ощущению симптомов.

Основные факторы, вызывающие рефлюкс

В возникновении рефлюкса могут играть роль несколько факторов. К наиболее частым причинам относятся:

• Недостаточная работа нижнего пищеводного сфинктера

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа)

• Избыточный вес или ожирение

• Нездоровые привычки питания

• Прием пищи поздно ночью

• Положение лежа сразу после еды

• Курение

• Употребление алкоголя

• Беременность

• Применение некоторых лекарств

• Сильный стресс

• Замедленное опорожнение желудка

Наличие одного из этих факторов не обязательно означает развитие рефлюкса. Однако сочетание нескольких факторов риска может повысить вероятность его возникновения.

Повышают ли избыточный вес и ожирение риск рефлюкса?

Избыточный вес является одним из важных факторов риска, связанных с развитием рефлюкса. Увеличение жировой ткани в abdominal области может вызывать давление на желудок. Это возросшее давление может облегчать заброс содержимого желудка в пищевод. Исследования показывают, что симптомы рефлюкса могут наблюдаться чаще, особенно у людей с увеличенной окружностью талии. Поддержание здоровой массы тела может способствовать уменьшению жалоб на рефлюкс у некоторых людей.

Вызывает ли грыжа пищеводного отверстия диафрагмы рефлюкс?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа) — одно из анатомических состояний, наиболее часто связываемых с рефлюксом. В норме желудок располагается под диафрагмой. Однако при хиатальной грыже часть желудка может перемещаться через отверстие в диафрагме вверх, в грудную полость. Это состояние, нарушая работу защитного механизма между желудком и пищеводом, может облегчить заброс желудочной кислоты вверх. Тем не менее, рефлюкс может наблюдаться не у каждого человека с такой грыжей. Точно так же не у всех людей с рефлюксом обязательно имеется грыжа.

Как привычки питания влияют на рефлюкс?

Режим питания может играть важную роль в возникновении или усилении симптомов рефлюкса. Некоторые продукты и напитки могут облегчать заброс желудочной кислоты в пищевод или усиливать имеющиеся жалобы.

Продукты-триггеры могут отличаться у каждого человека. Однако к наиболее часто отмечаемым относятся:

• Жирные блюда

• Жареная пища

• Острые блюда

• Острые соусы

• Шоколад

• Мята

• Помидоры и томатные продукты

• Цитрусовые

• Лук

• Чеснок

• Газированные напитки

• Кофе

• Чрезмерное потребление чая

• Энергетические напитки

• Алкоголь

Все эти продукты оказывают не одинаковый эффект на всех людей. Отслеживание продуктов, усиливающих собственные жалобы, и их ограничение при необходимости может быть полезным.

Спровоцирует ли рефлюкс прием пищи поздно ночью?

Употребление тяжелой пищи в вечерние часы или питание незадолго до сна может усиливать симптомы рефлюкса. Когда человек ложится сразу после еды, защитный эффект гравитации снижается, и содержимое желудка легче попадает в пищевод. Поэтому завершение вечернего приема пищи за несколько часов до сна может быть полезным для людей с жалобами на рефлюкс.

Вредно ли ложиться сразу после еды?

Положение лежа или сон сразу после еды может повысить риск заброса желудочной кислоты обратно в пищевод. Нахождение в вертикальном положении помогает содержимому желудка оставаться внизу. По этой причине сохранение сидячего или стоячего положения в течение некоторого времени после еды может способствовать контролю симптомов рефлюкса.

Влияет ли курение на рефлюкс?

Курение — один из важных факторов, способных усиливать симптомы рефлюкса.

Считается, что курение может способствовать:

• Расслаблению нижнего пищеводного сфинктера,

• Уменьшению выделения слюны,

• Замедлению механизма самоочищения пищевода.

Это состояние может приводить к тому, что желудочная кислота контактирует с пищеводом в течение более длительного времени.

Может ли употребление алкоголя усиливать рефлюкс?

Алкоголь у некоторых людей может увеличивать секрецию желудочной кислоты и влиять на защитный механизм между желудком и пищеводом. По этой причине у лиц с жалобами на рефлюкс симптомы после употребления алкоголя могут становиться более выраженными.

Почему рефлюкс часто встречается при беременности?

В период беременности рефлюкс относится к весьма распространенным жалобам.

К основным причинам этого относятся:

• Гормональные изменения

• Давление растущей матки на желудок

• Замедление работы пищеварительной системы

Рефлюкс, наблюдаемый при беременности, во многих случаях может ослабевать после родов. Однако применение лекарств в этот период обязательно должно планироваться в соответствии с рекомендациями врача.

Вызывает ли стресс рефлюкс?

Прямое вызывание рефлюкса стрессом точно не доказано. Однако в периоды интенсивного стресса имеющиеся симптомы рефлюкса могут ощущаться более остро.

Кроме того, стресс может косвенно усиливать жалобы на рефлюкс через такие факторы, как:

• Нерегулярное питание,

• Быстрый прием пищи,

• Увеличение курения,

• Увеличение потребления кофеина.

На что можно обратить внимание для снижения риска рефлюкса?

Некоторые изменения в образе жизни могут помочь взять симптомы рефлюкса под контроль.

• Поддержание здоровой массы тела

• Питание более мелкими порциями

• Отказ от положения лежа сразу после еды

• Отказ от приема пищи поздно ночью

• Регулярная физическая активность

• Ограничение курения и употребления алкоголя

• Определение продуктов, усиливающих жалобы конкретного человека, и сокращение их потребления

Эти рекомендации могут дать не одинаковый результат для каждого человека. При продолжении симптомов рефлюкса важна оценка специалистом-гастроэнтерологом.

Привычки, повышающие риск рефлюкса

Повседневные привычки могут играть важную роль в возникновении симптомов рефлюкса или в усилении имеющихся жалоб. В частности, некотороe поведение, создающее нагрузку на пищеварительную систему, может облегчить заброс содержимого желудка обратно в пищевод.

К привычкам, способным повысить риск рефлюкса, относятся:

• Быстрый прием пищи

• Недостаточное пережевывание пищи

• Употребление больших порций

• Недостаточный прием воды в течение дня

• Частое потребление газированных напитков

• Чрезмерное потребление кофе и напитков с кофеином

• Курение

• Употребление алкоголя

• Положение лежа сразу после еды

• Использование обтягивающей одежды или ремней, сдавливающих брюшную область

• Малоподвижный образ жизни

• Избыточный вес или ожирение

Пересмотр этих привычек и внесение соответствующих изменений в образ жизни у некоторых людей могут способствовать уменьшению симптомов рефлюкса.

Можно ли предотвратить рефлюкс?

Полностью предотвратить рефлюкс удается не всегда. Однако следование привычкам здорового образа жизни может помочь снизить риск развития заболевания и взять под контроль имеющиеся симптомы.

К рекомендациям по снижению риска рефлюкса относятся:

• Забота о поддержании идеальной массы тела

• Сбалансированное и регулярное питание

• Прием пищи небольшими порциями

• Завершение вечернего приема пищи за несколько часов до сна

• Отказ от положения лежа сразу после еды

• Регулярная физическая активность

• Ограничение курения и употребления алкоголя

• Максимальное сокращение продуктов и напитков, которые, как замечено, усиливают жалобы

Эти рекомендации могут дать не одинаковый результат для каждого человека. При frequent повторении симптомов рефлюкса или их влиянии на качество жизни важно пройти оценку у врача-гастроэнтеролога.

Медицинский редакционный совет Emsey