Неврология

Неврология — это медицинская специальность, занимающаяся диагностикой и лечением заболеваний и повреждений нервной системы.
Из-за сложного строения нервной системы неврологические патологии и вызываемые ими симптомы могут быть очень разнообразными. Наиболее частые жалобы:

• Головная боль
• Головокружение
• Слабость
• Нарушения походки, равновесия и координации
• Нарушения чувствительности
• Расстройства сознания
• Проблемы со зрением, слухом и обонянием
• Нарушения речи

При появлении любого из этих симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу-неврологу. Задержка в диагностике, как и в других областях медицины, может привести к необратимым повреждениям.

В неврологическом отделении Emsey Hospital диагностика и лечение всех неврологических заболеваний проводится амбулаторно или стационарно в соответствии с национальными и международными стандартами и принципами доказательной медицины.

Наиболее часто лечатся:

• Головная боль, мигрень
• Эпилепсия
• Инсульты (ишемические и геморрагические)
• Деменция – болезнь Альцгеймера
• Головокружения
• Болезнь Паркинсона и другие нейродегенеративные заболевания
• Инфекции нервной системы (энцефалит, менингит, абсцесс мозга и др.)
• Демиеелинизирующие заболевания (например, БАС)
• Воспалительные и аутоиммунные заболевания спинного мозга
• Нейромышечные заболевания (Миастения гравис)
• Нарушения сна и апноэ сна
• Синдром беспокойных ног

Так как при лечении часто требуется коррекция дозировок или замена препаратов, крайне важно успешное взаимодействие между врачом и пациентом, а также регулярное наблюдение.
В отделении используются индивидуальные системы наблюдения. Для диагностики применяются все методы радиологической визуализации, а также ЭМГ, ЭЭГ и полисомнография (сонное исследование).

Паркинсонические синдромы – дифференциальная диагностика

Паркинсонический синдром характеризуется брадикинезией, ригидностью, тремором и постуральной неустойчивостью. Помимо идиопатической болезни Паркинсона, существуют другие заболевания с подобными проявлениями:

1. Нейродегенеративные паркинсонические заболевания (Parkinson plus):

• Деменция с тельцами Леви
• Идиопатическая мультисистемная атрофия
• Кортикобазальная дегенерация

2. Ненейродегенеративные паркинсонические заболевания:

• Сосудистый паркинсонизм
• Лекарственно-индуцированный паркинсонизм
• Эссенциальный тремор

В ядерной медицине используется иоффлупан, меченный йодом-123 (DaTScan), как радиолиганд пресинаптического дофаминового транспортера.
DaTScan обеспечивает сцинтиграфическую визуализацию методом SPECT.

Клинические показания:

1. Дифференциация нейродегенеративных (Паркинсон, Parkinson plus) и ненейродегенеративных паркинсонических синдромов
2. Невозможно различить разные виды нейродегенеративных паркинсонических заболеваний
3. Дифференциация эссенциального тремора и болезни Паркинсона
4. Дифференциация деменции с тельцами Леви и других деменций (особенно болезни Альцгеймера)
5. Ранний диагноз пресинаптических паркинсонических синдромов

Критерии интерпретации:

1. В норме активность стриатума визуализируется в виде двусторонних «запятых» (comma shape).
2. На ранних стадиях болезни Паркинсона — односторонняя потеря активности путамена («точечная форма»), на поздних стадиях — двусторонняя.
3. На запущенных стадиях — полная потеря активности стриатума и усиление фоновой активности.
4. При деменции с тельцами Леви патология выражена сильнее в хвостатом ядре, чем в путамене.

Количественный анализ проводится с использованием программы DaTQUANT, которая сравнивает полученные данные с нормальными значениями.