Neurologie
La neurologie est une spécialité médicale qui s’occupe du diagnostic et du traitement des maladies et des lésions du système nerveux.
En raison de la structure complexe du système nerveux, le nombre et la diversité des pathologies neurologiques ainsi que les symptômes qu’elles provoquent peuvent être très variés. Les plaintes les plus fréquentes sont :
- Céphalées (maux de tête)
- Vertiges
- Faiblesse musculaire
- Troubles de la marche, de l’équilibre et de la coordination
- Troubles sensitifs
- Troubles de la conscience
- Troubles de la vision, de l’audition et de l’odorat
- Troubles de la parole
La présence de l’un de ces symptômes justifie une consultation rapide auprès d’un neurologue. Comme dans toutes les disciplines médicales, un retard dans le diagnostic peut entraîner des lésions irréversibles.
À l’unité de neurologie d’Emsey Hospital, tous les diagnostics et traitements des maladies neurologiques sont réalisés, en ambulatoire ou en hospitalisation, selon les standards nationaux et internationaux et dans le cadre de la médecine fondée sur les preuves.
Les pathologies les plus prises en charge sont :
- Céphalées, migraines
- Épilepsie
- Accidents vasculaires cérébraux (ischémie ou hémorragie)
- Démences – Alzheimer
- Vertiges
- Maladie de Parkinson et autres maladies neurodégénératives
- Infections du système nerveux (encéphalite, méningite, abcès cérébral, etc.)
- Maladies démyélinisantes (ex. SLA)
- Maladies inflammatoires ou auto-immunes de la moelle épinière
- Maladies neuromusculaires (Myasthénie grave)
- Troubles du sommeil et apnées du sommeil
- Syndrome des jambes sans repos
Un suivi rapproché et une communication efficace entre le patient et le médecin sont essentiels, car des ajustements fréquents de traitement peuvent être nécessaires.
À Emsey Hospital, des systèmes de suivi personnalisés sont utilisés. Pour le diagnostic et le suivi, toutes les méthodes d’imagerie radiologique sont disponibles ainsi que l’EMG, l’EEG et la polysomnographie (test du sommeil).
Syndromes Parkinsoniens – Différenciation
Les syndromes parkinsoniens se caractérisent par la bradykinésie, la rigidité, le tremblement et l’instabilité posturale. En dehors de la maladie de Parkinson idiopathique, d’autres maladies peuvent présenter des symptômes similaires :
1. Maladies neurodégénératives (Parkinson plus):
- Démence à corps de Lewy
- Atrophie multisystématisée idiopathique
- Dégénérescence cortico-basale
2. Maladies non neurodégénératives:
- Parkinsonisme vasculaire
- Parkinsonisme induit par les médicaments
- Tremblement essentiel
En médecine nucléaire, l’Ioflupane marqué à l’Iode 123 (DaTScan) est utilisé comme traceur du transporteur dopaminergique présynaptique.
Le DaTScan permet une imagerie scintigraphique en SPECT avec une gamma-caméra.
Indications cliniques:
- Différencier les syndromes parkinsoniens neurodégénératifs (Parkinson et Parkinson plus) des non neurodégénératifs
- Ne permet pas de différencier entre les différents types de syndromes neurodégénératifs
- Différenciation entre tremblement essentiel et Parkinson/Parkinson plus
- Différenciation entre démence à corps de Lewy et autres démences (notamment Alzheimer)
- Diagnostic précoce des syndromes parkinsoniens présynaptiques
Critères d’interprétation:
- Normalement, l’activité striatale apparaît sous forme de « virgule » bilatérale.
- Dans la maladie de Parkinson idiopathique, aux stades précoces, perte d’activité du putamen unilatérale (« image en point »), puis bilatérale.
- Aux stades avancés, perte complète d’activité striatale bilatérale avec augmentation du bruit de fond.
- Dans la démence à corps de Lewy, atteinte du noyau caudé plus marquée que celle du putamen.
L’analyse quantitative est réalisée avec le logiciel DaTQUANT, qui permet une comparaison avec des valeurs normales.
