FIV (Fécondation In Vitro)

Qu’est-ce que l’infertilité ?

L’infertilité désigne l’impossibilité de concevoir après 1 an de rapports sexuels non protégés.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Chez un couple en bonne santé souhaitant avoir un enfant, une grossesse est attendue naturellement dans l’année. Passé ce délai, il est recommandé de consulter un médecin. Cependant, dans les cas suivants, il est conseillé de consulter sans attendre la fin de cette période :

Chez la femme:

• Âge supérieur à 35 ans
• Troubles menstruels ou aménorrhée (absence de règles), dysménorrhée sévère (règles douloureuses)
• Antécédents d’infections pelviennes, de chirurgie abdominale ou d’appendicite compliquée
• Plus de deux fausses couches
• Antécédents de maladies sexuellement transmissibles

Chez l’homme:

• Antécédents de chirurgie testiculaire, traumatismes ou infections affectant les testicules (comme les oreillons durant l’enfance)
• Troubles sexuels et/ou dysfonction érectile
• Antécédents de maladies sexuellement transmissibles

Quels sont les traitements proposés?

Les méthodes de procréation médicalement assistée et les étapes qui les accompagnent peuvent être résumées ainsi :

La première consultation doit idéalement se faire en couple. Après l’examen, le médecin pourra demander certains tests afin de poser un diagnostic précis et d’expliquer en détail les options thérapeutiques.
En fonction des besoins médicaux spécifiques identifiés, le traitement le plus adapté est proposé.

Fécondation In Vitro (FIV)

Dans cette méthode, les ovules stimulés par un traitement hormonal sont recueillis par ponction sous anesthésie lorsqu’ils atteignent une taille et une maturité suffisantes.
Les ovules sont ensuite placés en laboratoire dans une solution spéciale et incubés dans un milieu imitant l’utérus. Les spermatozoïdes prélevés chez le conjoint sont préparés et mis en contact avec les ovules sous microscope afin de permettre la fécondation.

Si le nombre de spermatozoïdes est trop faible, une injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI) peut être réalisée manuellement.

Après fécondation, les embryons sont surveillés. Les plus viables sont sélectionnés après 2 à 5 jours et transférés dans l’utérus à l’aide d’un cathéter fin. Le nombre d’embryons transférés dépend de l’âge de la patiente, de la qualité embryonnaire et des tentatives précédentes, mais est soumis à des limites légales et éthiques dans de nombreux pays.

Traitement Hormonal

Chez les patientes présentant des troubles de l’ovulation (comme des cycles irréguliers), des traitements hormonaux sont utilisés afin de déclencher l’ovulation et ainsi augmenter les chances de grossesse.

Insémination Intra-Utérine (IIU)

Pendant la période d’ovulation de la femme, les spermatozoïdes préparés en laboratoire sont injectés directement dans l’utérus à l’aide d’un dispositif médical.
Cela augmente les chances de fécondation en rapprochant les spermatozoïdes des trompes de Fallope. L’utilisation de spermatozoïdes mobiles et sains, combinée à une stimulation hormonale de l’ovulation, accroît encore les probabilités de grossesse.

Chirurgie Mini-Invasive

Dans certains cas, l’infertilité est due à un obstacle mécanique. Par exemple, une obstruction partielle ou totale des trompes de Fallope empêche la rencontre ovule-spermatozoïde. La présence de tissus cicatriciels intra-utérins ou d’endométriose peut également compromettre la nidation.
Ces anomalies structurelles peuvent être traitées par chirurgie laparoscopique et, dans certains cas, restaurer la fertilité.

Endocrinologie de la Reproduction

Certaines maladies endocriniennes (hormonales) peuvent être à l’origine de l’infertilité. Leur traitement est souvent nécessaire, voire suffisant, pour permettre une grossesse.
Une fois la grossesse obtenue, un suivi attentif de ces pathologies est essentiel pour assurer la santé de la mère et de l’enfant. Les gynécologues adressent donc leurs patientes à un endocrinologue pour la prise en charge conjointe.

Autres Techniques de Fécondation In Vitro

Maturation In Vitro (MIV)

La MIV consiste à recueillir des ovocytes immatures et à les faire mûrir en laboratoire pendant 24 à 48 heures, au lieu de les laisser arriver à maturité dans le corps après stimulation hormonale. Une fois matures, ils sont fécondés et transférés comme dans la FIV classique.

Micro-injection – Injection Intracytoplasmique de Spermatozoïde (ICSI)

Méthode utilisée lorsque la fécondation échoue en raison de facteurs liés au sperme. Un seul spermatozoïde de morphologie normale est injecté directement dans un ovocyte à fort grossissement microscopique. Quelques embryons sont ainsi obtenus puis suivis selon le protocole FIV.

Autres Méthodes

Congélation d’Embryons

Lorsque, après un transfert d’embryons, des embryons de bonne qualité restent disponibles, ils peuvent être congelés pour une utilisation ultérieure. En cas d’échec ou de désir d’un autre enfant, ils sont décongelés et transférés.
De la même manière, la congélation de sperme et d’ovocytes est une méthode efficace de préservation de la fertilité.

Diagnostic Génétique Préimplantatoire (DPI/PGD)

Le DPI consiste à analyser les chromosomes (structure génétique) de l’embryon avant son transfert dans l’utérus.
C’est une méthode essentielle pour les couples à risque d’avoir un enfant porteur ou atteint de maladies génétiques.
Il est particulièrement recommandé dans les cas suivants : fausses couches répétées, âge maternel avancé, multiples échecs de FIV.

Notre Équipe FIV

Op. Dr. Nihal TÜRK ÇELİK – Responsable de l’unité FIV / Spécialiste en PMA

Dr. Hamiyet ÖZCAN – Spécialiste en Anesthésie et Réanimation

Mme Özge Özcan, M.Sc. Biologiste Médicale / Directrice de l’unité FIV / Responsable de Laboratoire

Mme Medine Artoğral / Technicienne de Laboratoire FIV