ЭКО (Экстракорпоральное Оплодотворение)
Что такое бесплодие?
Бесплодие (инфертильность) – это состояние, при котором беременность не наступает в течение 1 года регулярной половой жизни без предохранения.
Когда нужно обращаться к врачу?
У здоровой пары, желающей завести ребёнка, беременность обычно наступает в течение 12 месяцев. Если этого не произошло, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.
Однако в следующих случаях следует обращаться к врачу раньше:
У женщины:
- Возраст старше 35 лет
- Нарушения менструального цикла или аменорея (отсутствие менструации), выраженные боли при менструации (дисменорея)
- Перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, операции на брюшной полости, осложнённый аппендицит
- Более двух самопроизвольных выкидышей
- Перенесённые инфекции, передающиеся половым путём
У мужчины:
- Операции на яичках, травмы или инфекции, поражающие яички (например, свинка в детстве)
- Половые расстройства и/или эректильная дисфункция
- Инфекции, передающиеся половым путём
Какие методы лечения применяются?
Методы вспомогательных репродуктивных технологий и этапы их применения можно кратко описать так:
Первичный приём рекомендуется проходить вместе обоим супругам. После обследования врач может назначить анализы для уточнения диагноза и выбора оптимального метода лечения.
После постановки диагноза определяется наиболее подходящая терапия с учётом индивидуальных медицинских потребностей.
ЭКО (Экстракорпоральное Оплодотворение)
В этом методе у женщины под воздействием гормональной терапии стимулируются яичники. Когда фолликулы достигают нужного размера и зрелости, яйцеклетки извлекаются с помощью пункции под анестезией.
Полученные яйцеклетки помещаются в лабораторных условиях в специальный раствор и инкубируются в среде, имитирующей полость матки.
Сперматозоиды, взятые у супруга, проходят специальную подготовку, после чего под микроскопом соединяются с яйцеклетками для оплодотворения.
Если сперматозоидов слишком мало, оплодотворение может быть выполнено вручную методом ИКСИ (внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоида).
После оплодотворения и деления эмбрионы находятся под контролем. Лучшие из них (через 2–5 дней) переносятся в полость матки тонким катетером.
Количество переносимых эмбрионов зависит от возраста женщины, качества эмбрионов и предыдущих попыток, но во многих странах ограничено законодательно и этически.
Гормональная терапия
У женщин с нарушениями овуляции (например, нерегулярный цикл) применяются гормональные препараты, которые стимулируют созревание яйцеклеток и повышают вероятность наступления беременности.
Внутриматочная инсеминация (ВМИ, IUI)
Во время овуляции женщины сперматозоиды, предварительно обработанные в лаборатории, с помощью специального инструмента вводятся непосредственно в матку.
Это повышает шанс наступления беременности, так как сперматозоиды оказываются ближе к маточным трубам, где происходит оплодотворение.
Использование наиболее подвижных сперматозоидов в сочетании с гормональной стимуляцией дополнительно увеличивает вероятность зачатия.
Минимально инвазивная хирургия
В некоторых случаях причиной бесплодия является механическое препятствие. Например, частичная или полная непроходимость маточных труб мешает встрече яйцеклетки и сперматозоида.
Аналогично, внутриматочные спайки или эндометриоз могут ухудшать условия для имплантации эмбриона.
Эти структурные проблемы можно устранить лапароскопическими методами, что в ряде случаев позволяет восстановить фертильность.
Репродуктивная эндокринология
Некоторые эндокринные (гормональные) заболевания могут быть причиной бесплодия.
Их лечение часто необходимо, а иногда и достаточно для наступления беременности.
После наступления беременности эти заболевания также требуют тщательного наблюдения для здоровья матери и ребёнка.
Поэтому гинекологи направляют таких пациенток к эндокринологу для совместного ведения.
Другие методы ЭКО
Созревание ооцитов in vitro (MIV)
При MIV незрелые яйцеклетки извлекаются и доводятся до зрелости в лабораторных условиях (в течение 24–48 часов), а затем оплодотворяются и переносятся в матку, как при обычном ЭКО.
Метод ИКСИ применяется при тяжелых формах мужского бесплодия. С использованием микроманипуляторов один морфологически нормальный сперматозоид вводится непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.
После этого эмбрионы развиваются и отслеживаются так же, как при классическом ЭКО.
Дополнительные методы
Замораживание эмбрионов
Если после переноса остаются качественные эмбрионы, их можно заморозить для последующего использования. В случае неудачи или желания родить ещё ребёнка эмбрионы размораживаются и переносятся снова.
Замораживание сперматозоидов и яйцеклеток также применяется для сохранения фертильности в будущем.
Предимплантационная генетическая диагностика (ПГД, PGT)
ПГД – это анализ хромосом (генетической структуры) эмбриона до его переноса в матку.
Метод особенно важен для пар с риском рождения ребёнка с наследственными заболеваниями.
ПГД рекомендуется в случаях повторных выкидышей, у женщин старшего возраста и после нескольких неудачных попыток ЭКО.
Наша команда ЭКО
Оп. Др. Нихал ТЮРК ЧЕЛИК– Руководитель отделения ЭКО / Специалист по репродуктивным технологиям
Др. Хамийет ОЗДЖАН – Врач анестезиолог-реаниматолог
Магистр медицинской биологии Озге Озджан / Директор ЭКО / Руководитель лаборатории
Мединэ Артоğрал / Лаборант ЭКО
Таким образом, ЭКО и вспомогательные репродуктивные технологии открывают путь к родительству для многих семей, сталкивающихся с бесплодием.
