Центр трансплантации костного мозга для взрослых

Что такое трансплантация костного мозга?

За производство клеток крови в организме отвечают стволовые клетки, находящиеся в костном мозге.
В случаях, когда костный мозг повреждён или утратил свою функцию, новые стволовые клетки, полученные различными способами, вводятся обратно в организм через вену. Эта процедура называется трансплантацией костного мозга.

Человек, у которого берутся стволовые клетки, называется донором, и в зависимости от донора трансплантации костного мозга классифицируются следующим образом:

Аутологичная трансплантация:
Донором является сам пациент. Стволовые клетки, взятые у пациента, замораживаются и после определённых процедур повторно вводятся ему.

Целью здесь является «перезапуск» повреждённого костного мозга, который был разрушен высокими дозами химиотерапии и/или радиотерапии, применяемыми для лечения.

Множественная миелома, лимфома Ходжкина, неходжкинская лимфома и острый миелоидный лейкоз входят в число заболеваний, при которых возможно проведение аутологичной трансплантации.

Аллогенная трансплантация:
Донором является другое лицо. В этом случае необходимо, чтобы стволовые клетки были совместимы с пациентом (HLA-совместимость). Чем выше совместимость, тем больше шансов на успех.

Совместимость 8/8 или 10/10 считается полной, совместимость 7/8 или 9/10 считается хорошей.
Поэтому, из-за генетического сходства, в первую очередь рассматриваются родственники.

Трансплантации от совместимого родственника называются аллогенная родственная трансплантация (allogeneic related transplant).
Если среди родственников нет совместимого донора, поиск проводится в национальных и международных банках стволовых клеток. Такая процедура называется аллогенная неродственная трансплантация (allogeneic unrelated transplant).
Некоторые виды острых и хронических лейкозов, а также лимфом могут эффективно лечиться с помощью аллогенной трансплантации.

Гаплоидентичная трансплантация:
Когда полностью совместимый донор не найден, выполняется пересадка от родственника первой степени (отец, мать, брат, сестра, ребёнок) с частичной HLA-совместимостью.

Этот вид трансплантации, называемый гаплоидентичная трансплантация или частично совместимая трансплантация, обеспечивает не менее 50 % совместимости.

Как берут костный мозг (стволовые клетки)? Опасно ли это для здоровья донора?

Стволовые клетки получают из костного мозга донора или из периферической крови с помощью минимально инвазивных методов.
Перед процедурой донору назначают 5-дневное лечение, чтобы вывести стволовые клетки в кровоток.
Донорство стволовых клеток не представляет опасности для здоровья ни в краткосрочной, ни в долгосрочной перспективе. В некоторых случаях в течение нескольких дней может наблюдаться уплотнение в месте процедуры и общая усталость.
Организм донора восстанавливает запас стволовых клеток в течение нескольких недель.

Наблюдение после трансплантации

Во всех видах трансплантаций основная проблема — это неудача процедуры, то есть стволовые клетки не приживаются в костном мозге. В таком случае трансплантация проводится повторно.
Другая проблема — рецидив заболевания, несмотря на пересадку, что требует применения новых лечебных протоколов.

Кроме того, после аллогенной трансплантации клетки донора могут атаковать клетки пациента, вызывая реакцию «трансплантат против хозяина» (Graft Versus Host Disease – GVHD), что является серьёзным осложнением и требует интенсивного лечения.
Это осложнение встречается в 30–40 % случаев при родственных трансплантациях и в 50–60 % случаев при неродственных.

После трансплантации пациент находится под тщательным наблюдением в специальных палатах. После выписки необходимо строго соблюдать график амбулаторных осмотров: сначала еженедельно, затем ежемесячно и, в дальнейшем, ежегодно.
Возвращение к нормальной трудовой деятельности обычно возможно примерно через 6 месяцев.