Centre de Greffe de Moelle Osseuse pour Adultes

Qu’est-ce qu’une greffe de moelle osseuse?

La production des cellules sanguines dans le corps est assurée par les cellules souches situées dans la moelle osseuse.
Lorsque la moelle osseuse est endommagée ou perd sa fonction, on procède à la réinjection, par voie intraveineuse, de nouvelles cellules souches obtenues par différentes méthodes. Cette procédure est appelée greffe de moelle osseuse.

La personne chez qui les cellules souches sont prélevées est appelée donneur et, selon le donneur, les greffes de moelle osseuse sont classées comme suit:

Greffe autologue:
Le donneur est le patient lui-même. Les cellules souches prélevées sur le patient sont congelées, puis réinjectées après certaines procédures.
L’objectif est ici de « réinitialiser » la moelle osseuse endommagée par les fortes doses de chimiothérapie et/ou radiothérapie administrées pour le traitement, afin de relancer sa production.

Le myélome multiple, le lymphome hodgkinien, le lymphome non hodgkinien et la leucémie myéloïde aiguë font partie des maladies pour lesquelles une greffe autologue peut être réalisée.

Greffe allogénique:
Le donneur est une autre personne. Dans ce cas, il est nécessaire que les cellules souches soient compatibles avec le patient (compatibilité HLA). Plus la compatibilité est élevée, plus les chances de succès augmentent.

Une compatibilité de 8/8 ou 10/10 est considérée comme complète, tandis qu’une compatibilité de 7/8 ou 9/10 est considérée comme bonne.
Ainsi, en raison de la similarité génétique, les membres de la famille sont les premiers candidats potentiels.

Les greffes réalisées à partir d’un donneur apparenté sont appelées greffe allogénique apparentée (allogeneic related transplant).
En cas d’absence de compatibilité familiale, on recherche un donneur compatible dans les banques de cellules souches nationales et internationales. Cette procédure est appelée greffe allogénique non apparentée (allogeneic unrelated transplant).

Certains types de leucémies aiguës et chroniques et de lymphomes peuvent bénéficier de la greffe allogénique comme option thérapeutique importante.

Greffe haplo-identique:
Lorsqu’aucun donneur totalement compatible n’est trouvé, on procède à une greffe à partir d’un membre de la famille au premier degré (père, mère, frère, sœur, enfant) présentant une compatibilité HLA partielle.

Ce type de greffe, appelé greffe haplo-identique ou greffe partiellement compatible, permet d’atteindre au moins 50 % de compatibilité.

Comment prélève-t-on la moelle osseuse (cellules souches) ? Le donneur court-il un risque pour sa santé ?

Les cellules souches sont obtenues à partir de la moelle osseuse du donneur ou de son sang périphérique par des méthodes mini-invasives.
Avant la procédure, un traitement de 5 jours est administré au donneur afin de mobiliser les cellules souches vers la circulation sanguine.

Donner ses cellules souches ne présente aucun risque à court ou à long terme pour la santé. Dans certains cas, une légère gêne locale ou une fatigue générale peuvent être ressenties pendant quelques jours.
L’organisme du donneur reconstitue ses cellules souches en quelques semaines.

Suivi après la greffe

Dans toutes les greffes, la principale complication possible est l’échec de la procédure, c’est-à-dire que les cellules souches administrées ne s’implantent pas correctement dans la moelle osseuse. Dans ce cas, la greffe est répétée.

Une autre complication est la récidive de la maladie malgré la greffe, nécessitant de nouveaux protocoles thérapeutiques.

De plus, après une greffe allogénique, les cellules du donneur peuvent attaquer les cellules du receveur, ce qui entraîne une maladie du greffon contre l’hôte (Graft Versus Host Disease – GVHD), complication grave nécessitant une prise en charge intensive.

Cette complication survient dans 30 à 40 % des greffes apparentées et 50 à 60 % des greffes non apparentées.

Après la greffe, le patient est maintenu sous surveillance rapprochée dans des chambres spéciales. Après la sortie, un programme de suivi en consultation externe est mis en place : au départ hebdomadaire, puis mensuel, et enfin annuel.
Un retour à la vie professionnelle normale est généralement possible après environ 6 mois.