Что такое бариатрическая хирургия? Кому показана? | Emsey Hospital

Что такое бариатрическая (противоожирительная) хирургия и кому она показана?

Ожирение — серьёзное заболевание из-за чрезмерного накопления жира. Бариатрическая хирургия — эффективный метод для долговременного снижения веса и лечения сопутствующих заболеваний, когда диета и физическая активность не дают результата.

Что такое ожирение?

По ВОЗ, ожирение — это ИМТ > 30.
ИМТ = вес (кг) / рост (м)²

Классификация ВОЗ:

• 18,5–24,9: нормальная масса

• 25,0–29,9: избыточная масса

• ≥30,0: ожирение

  • 30,0–34,9: ожирение I степени

  • 35,0–39,9: II степени

  • ≥40,0: III степени (морбидное)

К каким проблемам приводит ожирение

• Сахарный диабет 2 типа

• Артериальная гипертензия, дислипидемия, атеросклероз

• Сердечно-сосудистые заболевания

• Апноэ сна

• Суставные проблемы (остеоартроз)

• Депрессия, социальная изоляция

• Повышенный риск рака молочной железы, ободочной кишки, эндометрия

• Жировая болезнь печени

Что представляет собой бариатрическая операция?

Это вмешательства, которые ограничивают приём пищи и/или уменьшают всасывание, способствуя выраженному снижению веса и улучшению сопутствующих заболеваний. Это не эстетическая процедура, а лечение ожирения.

Кому подходит?

• ИМТ ≥ 40, или

• ИМТ 35–39,9 при наличии серьёзных сопутствующих заболеваний (диабет, гипертензия, апноэ сна), 

• Отсутствие успеха при консервативной терапии, 

• Психологическая и физическая готовность к операции.

Основные виды операций

Рукавная гастрэктомия (Sleeve)

• Удаляется большая часть желудка, остаётся «рукав».

• Снижаются гормоны голода.

• Потеря ≈60–70 % избыточной массы за первый год.

Гастрошунтирование (Gastric Bypass)

• Уменьшение желудка + шунтирование тонкой кишки.

• Снижение всасывания, быстрое похудение; раннее улучшение диабета.

Внутрижелудочный баллон

• Силиконовый баллон устанавливается эндоскопически.

• Временный метод (обычно 6–12 месяцев).

Дуоденальный свитч

• Рукавная резекция + значительное шунтирование кишечника.

• Для пациентов с тяжёлым ожирением.

Регулируемое желудочное кольцо

• Силиконовое кольцо в верхней части желудка, ограничивает объём.

Как проходит операция?

Комплексное обследование у хирурга и профильных специалистов (кардиология, пульмонология, психология, анестезия, эндокринология и обмен веществ). Предоперационно: ФГДС, УЗИ брюшной полости, лабораторные анализы.

В день операции необходимо соблюдать голод в течение 8–12 часов. Операция проводится под общим обезболиванием (наркозом), чаще лапароскопическим (минимально инвазивным) методом, что обеспечивает более быстрое восстановление и снижает риск осложнений. Продолжительность операции составляет около 1–3 часов. В первые 1–2 недели рекомендуется жидкая диета с постепенным расширением рациона

Послеоперационный уход

• Этапность: жидкая → пюре (2–4 нед) → твёрдая пища (после ~1 месяца).

• Белковое питание в каждом приёме пищи.

• Избегать сладкого/жирного, газированных/кислых напитков; алкоголь исключить.

• Вода 1,5–2 л/сутки; не пить во время еды; ≥30 мин до/после.

Частые вопросы

Сколько веса можно потерять?
Обычно в течение первого года теряется около 50–70 % избыточной массы тела. Удержание результата зависит от образа жизни пациента.

Как питаться после операции?
Питание постепенно переходит от жидкой пищи к мягкой, а затем к твёрдой с упором на белок; рекомендуется соблюдать питьевой режим и ограничивать жиры. Желательно регулярное наблюдение у диетолога.

Возможен ли повторный набор веса?
Да, при несоблюдении медицинских рекомендаций это возможно.

Когда можно планировать беременность?
Не ранее чем через 12 месяцев после операции.

За подробной информацией обращайтесь в Клинику общей хирургии.