PSMAddition: Терапия Лютеций-177 PSMA — новая надежда при раке простаты
Рак простаты является одним из самых распространённых видов рака у мужчин. Несмотря на значительный прогресс в лечении за последние годы, особенно в метастатической (распространившейся) стадии заболевания остаётся необходимость в новых терапевтических подходах.
Одним из самых заметных достижений в этой области стало исследование под названием PSMAddition, представленное на Конгрессе ESMO (Европейское общество медицинской онкологии) в 2025 году.
В рамках исследования было показано, что новая терапия Лютеций-177 PSMA, применяемая в сочетании со стандартной гормональной терапией, значительно снижает риск прогрессирования заболевания.
Развивающиеся подходы в лечении рака простаты
В начале 2000-х годов основным методом лечения рака простаты была гормональная супрессивная терапия (ADT). Однако спустя некоторое время у некоторых пациентов развивалась резистентность к этому лечению, и опухоль начинала снова расти.
В 2010-х годах начали использовать новые препараты, известные как ингибиторы андрогенного рецепторного пути (ARPI), которые блокировали действие гормонов более эффективно, что привело к увеличению продолжительности жизни пациентов.
Тем не менее, некоторые раковые клетки, настолько малые, что их трудно обнаружить даже под микроскопом, могли уцелеть после лечения и вызывать повторное прогрессирование заболевания.
На этом этапе в поле зрения врачей попала особая терапевтическая цель — PSMA (простатоспецифический мембранный антиген), расположенный на поверхности клеток рака простаты.
Как работает терапия лютеций-177?
Терапия Лютеций-177 PSMA — это умный метод лечения, который находит раковые клетки, словно по «адресу». В этом подходе радиоактивное вещество под названием лютеций направляется непосредственно к раковым клеткам предстательной железы, так как связывается с PSMA (простатоспецифическим мембранным антигеном) — белком, находящимся на поверхности этих клеток. Таким образом, раковые клетки уничтожаются избирательно, без повреждения здоровых тканей.
Этот подход впервые получил одобрение в США после исследования VISION, проведённого в 2021 году, которое показало, что терапия Лютеций-177 увеличивает продолжительность жизни у пациентов с запущенным раком простаты.
Другое исследование под названием TheraP подтвердило, что данный метод не только эффективен, но и безопасен.
Кроме того, исследование, опубликованное в журнале Radiology в 2024 году, показало, что интенсивность накопления PSMA при ПЭТ-сканировании (значения SUV) может быть связана с ожидаемым ответом на лечение.
Исследование PSMAddition: Начало новой эры
Исследование PSMAddition стало первым крупным исследованием, показавшим, что терапия лютеций-177 может быть эффективна не только на поздних стадиях, но и на гормон-чувствительном этапе рака простаты.
Когда лечение применялось в сочетании со стандартной гормональной терапией, было отмечено значительное снижение прогрессирования заболевания.
Исследователи оценивают эти результаты как «обнадёживающие, но пока предварительные», поскольку для оценки влияния на общую выживаемость необходим более длительный период наблюдения.
Тем не менее, полученные данные дают веские основания полагать, что терапия лютеций-177 в будущем может быть применена на ранних стадиях рака простаты. Цель — уничтожить микроскопические остатки опухоли на раннем этапе и надолго взять болезнь под контроль.
