PSMAddition : Le traitement au Lutétium-177 PSMA – Un nouvel espoir dans le cancer de la prostate

Le cancer de la prostate est l’un des cancers les plus fréquents chez les hommes. Bien que des avancées significatives aient été réalisées dans le traitement ces dernières années, de nouvelles approches restent nécessaires, notamment dans les stades avancés (métastatiques) de la maladie.

L’étude intitulée PSMAddition, présentée lors du congrès ESMO 2025 (Société Européenne d’Oncologie Médicale), a été l’un des développements les plus marquants dans ce domaine.

Cette étude a démontré que le nouveau traitement appelé Lutétium-177 PSMA, lorsqu’il est associé au traitement hormonal standard, réduit de manière significative le risque de progression du cancer.

Approches Émergentes dans le Traitement du Cancer de la Prostate

Au début des années 2000, le traitement principal du cancer de la prostate reposait sur la thérapie de suppression hormonale (ADT). Cependant, après un certain temps, chez certains patients, le cancer développait une résistance à ce traitement et recommençait à progresser.

Dans les années 2010, de nouveaux médicaments bloquant plus efficacement l’action des hormones, appelés inhibiteurs de la voie des récepteurs aux androgènes (ARPI), ont commencé à être utilisés, prolongeant ainsi la survie des patients.

Néanmoins, certaines cellules cancéreuses — parfois indétectables même au microscope — pouvaient survivre au traitement et entraîner une récidive de la maladie.

C’est à ce stade qu’une cible thérapeutique spécifique, appelée PSMA (antigène membranaire spécifique de la prostate), située à la surface des cellules cancéreuses, est entrée en jeu.

Comment fonctionne le traitement au Lutétium?

Le traitement Lutétium-177 PSMA est une thérapie ciblée intelligente qui repère les cellules cancéreuses comme si elle trouvait une adresse. Dans cette approche, une substance radioactive appelée lutétium est liée à une molécule qui cible spécifiquement le PSMA (antigène membranaire spécifique de la prostate), présent à la surface des cellules du cancer de la prostate. Cela permet au lutétium de se diriger directement vers les cellules cancéreuses et de les détruire.

Ainsi, les cellules cancéreuses sont traitées de manière sélective, sans endommager les tissus sains. Cette approche a d’abord été validée par l’étude VISION, menée en 2021, qui a démontré qu’elle prolongeait la survie des patients atteints d’un cancer de la prostate avancé. Elle a ensuite été approuvée aux États-Unis.

Une autre étude, appelée TheraP, a également montré que cette méthode est à la fois efficace et sûre.

Enfin, une recherche publiée en 2024 dans la revue Radiology a révélé que l’intensité de captation du PSMA à l’imagerie TEP (valeurs SUV) pourrait être liée à la réponse attendue au traitement.

L’étude PSMAddition : Le début d’une nouvelle ère

L’étude PSMAddition est la première grande recherche à démontrer que le traitement au lutétium peut être efficace non seulement aux stades avancés, mais aussi au stade hormono-sensible du cancer de la prostate.

Les résultats ont montré qu’en combinant cette thérapie avec un traitement hormonal standard, la progression de la maladie était significativement réduite.

Les chercheurs qualifient ces résultats de « prometteurs, mais encore préliminaires », car un suivi à plus long terme est nécessaire pour évaluer pleinement l’impact sur la survie globale.

Néanmoins, ces données indiquent fortement que le traitement au lutétium pourrait, à l’avenir, être utilisé dès les stades précoces du cancer de la prostate. L’objectif est d’éliminer les résidus microscopiques de la tumeur à un stade précoce afin de maintenir la maladie sous contrôle pendant une longue période.