Лечение и хирургия желчного пузыря: Симптомы, диагностика и современные методы лечения

Что такое рефлюкс?

Рефлюкс — это распространённое заболевание пищеварительной системы, при котором содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод. В медицине это состояние называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ, GERD). Оно развивается, когда содержимое желудка, прежде всего желудочная кислота, а также желчь и непереваренная пища, попадает в пищевод. В норме мышечная структура, расположенная между желудком и пищеводом (нижний пищеводный сфинктер), выполняет функцию естественного клапана, препятствующего обратному забросу содержимого желудка. Если этот механизм работает недостаточно эффективно, может возникнуть рефлюкс.

Периодически возникающая изжога в большинстве случаев не свидетельствует о серьёзной проблеме со здоровьем. Однако если такие жалобы появляются два раза в неделю или чаще, сохраняются длительное время либо влияют на качество повседневной жизни, может потребоваться обследование на предмет рефлюксной болезни.

Рефлюкс не ограничивается только изжогой. У некоторых людей могут наблюдаться жжение в груди, кислый или горький привкус во рту, затруднение глотания, хронический кашель, осиплость голоса и ощущение комка в горле. Поэтому заболевание иногда путают с другими нарушениями, что может приводить к задержке диагностики.

Как развивается рефлюкс?

Пищеварительная система представляет собой сложный процесс, который начинается во рту и завершается в кишечнике. Пища проходит по пищеводу и попадает в желудок. В нижней части пищевода находится нижний пищеводный сфинктер (НПС) — мышечное кольцо, которое пропускает пищу в желудок и препятствует её обратному движению.

Если эта мышца расслабляется, ослабевает или не выполняет свою функцию в полной мере, желудочная кислота забрасывается обратно в пищевод. Желудок защищён специальным слоем, устойчивым к воздействию сильной кислоты, однако пищевод не обладает такой же защитой. Поэтому контакт с желудочной кислотой может вызывать раздражение, воспаление и со временем повреждение тканей.

У некоторых людей вверх по пищеводу попадает не только желудочная кислота, но и желчь или непереваренная пища, что может усиливать симптомы. При длительном течении заболевания повышается риск повреждения пищевода.

У кого рефлюкс встречается чаще?

Рефлюкс может возникать в любом возрасте, однако у некоторых людей риск его развития выше. В частности, образ жизни и определённые состояния здоровья могут способствовать возникновению заболевания.

К факторам, повышающим риск, относятся:

• Избыточный вес или ожирение

• Беременность

• Курение

• Регулярное употребление алкоголя

• Употребление больших порций пищи

• Привычка есть поздно вечером

• Частое употребление жирной и острой пищи

• Избыточное потребление кофеина

• Частое употребление газированных напитков

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа)

• Приём некоторых лекарственных препаратов

• Малоподвижный образ жизни

Наличие этих факторов не означает, что рефлюкс обязательно разовьётся. Однако они могут облегчать заброс содержимого желудка в пищевод и повышать вероятность возникновения заболевания.

Какие бывают виды рефлюкса?

Рефлюксную болезнь можно классифицировать по области проявления симптомов и изменениям, которые возникают в пищеводе.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Это наиболее распространённая форма рефлюкса. При забросе желудочной кислоты в пищевод могут возникать изжога, жжение за грудиной и кислый привкус во рту.

Эрозивный рефлюкс

Раздражение пищевода под воздействием желудочной кислоты достигает степени, при которой повреждения можно обнаружить во время эндоскопии. При отсутствии лечения могут развиться язвы, кровотечение или сужение пищевода.

Неэрозивный рефлюкс

У пациента присутствуют симптомы рефлюкса, однако при эндоскопии выраженные повреждения пищевода не обнаруживаются. Несмотря на это, заболевание может существенно снижать качество жизни.

Ларингофарингеальный рефлюкс (тихий рефлюкс)

Содержимое желудка может достигать глотки и гортани. В этом случае вместо изжоги на первый план могут выходить следующие симптомы:

• Осиплость голоса

• Постоянная потребность прочищать горло

• Длительный кашель

• Ощущение комка в горле

• Боль в горле по утрам

Заразен ли рефлюкс?

Нет. Рефлюкс не является заразным заболеванием. Поскольку он не вызывается вирусами, бактериями или грибками, передача от человека к человеку при контакте невозможна. Рефлюкс — это заболевание пищеварительной системы, возникающее вследствие нарушения защитного механизма между желудком и пищеводом.

Может ли рефлюкс пройти самостоятельно?

Периодическая изжога может уменьшиться благодаря изменению образа жизни. Однако если симптомы часто повторяются, сохраняются длительное время или влияют на повседневную жизнь, важно выяснить их причину.

Ранняя диагностика и правильно подобранный план лечения помогают предотвратить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни.

Что такое рефлюкс? Симптомы, причины, лечение и что помогает при рефлюксе — изображение 1

Каковы симптомы рефлюкса?

Рефлюксная болезнь может проявляться по-разному у разных людей. Одни испытывают лишь периодическую изжогу, тогда как у других возникают жалобы, затрагивающие не только пищеварительную систему, но и горло и дыхательные пути. Интенсивность, частота и продолжительность симптомов могут различаться.

Симптомы рефлюкса чаще становятся заметнее после еды, при наклонах вперёд или в положении лёжа. Особенно жирная и острая пища, большие порции и привычка есть поздно вечером могут усиливать жалобы.

К наиболее распространённым симптомам рефлюкса относятся:

• Жжение за грудиной (изжога)

• Жжение в пищеводе

• Горькая жидкость во рту

• Кислая жидкость во рту

• Кислая отрыжка

• Затруднение глотания

• Жжение в горле

• Ощущение комка в горле

• Постоянная потребность прочищать горло

• Длительный сухой кашель

• Осиплость голоса по утрам

• Вздутие живота

• Отрыжка

• Несварение

• Тошнота

• Боль в груди

Необязательно, чтобы все эти симптомы присутствовали у каждого пациента. Некоторые люди испытывают только один или два симптома, тогда как у других одновременно наблюдается несколько жалоб.

Изжога — наиболее распространённый симптом рефлюкса

Изжога — это жалоба, которую чаще всего описывают пациенты с рефлюксом. Обычно она проявляется в виде жгучего дискомфорта за грудиной. Изжога может усиливаться после еды, при наклонах вперёд или в положении лёжа.

К факторам, способным усиливать изжогу, относятся:

• Жирная пища

• Острые блюда

• Шоколад

• Кофе и напитки с кофеином

• Газированные напитки

• Употребление алкоголя

• Курение

• Употребление больших порций пищи

Периодическая изжога не всегда означает наличие рефлюкса. Однако важно оценивать жалобы, которые часто повторяются и влияют на качество жизни.

Почему возникает жжение в пищеводе?

Ощущение, которое в быту называют «жжением пищеводной трубки», возникает вследствие попадания желудочной кислоты в пищевод. В отличие от желудка, пищевод не имеет специальной защиты от кислоты. Поэтому при контакте с желудочным содержимым может возникать раздражение. Жжение может начинаться в области груди и распространяться до горла.

При длительных и повторяющихся эпизодах рефлюкса возможно развитие воспаления пищевода, которое может вызывать дискомфорт при глотании.

Горькая жидкость во рту

Одним из характерных симптомов рефлюкса является появление горькой жидкости во рту. Это происходит, когда содержимое желудка проходит через пищевод и достигает полости рта. Жалоба может возникать особенно часто:

• После еды

• При наклонах

• Ночью в положении лёжа

• Во время сна, вплоть до пробуждения

Кислая жидкость во рту

Многие пациенты с рефлюксом отмечают кислый или металлический привкус во рту. Это связано с попаданием желудочной кислоты в полость рта и может быть особенно выражено при ночном рефлюксе.

Пациенты могут описывать это ощущение как:

• Подъём жидкости к горлу

• Попадание желудочного содержимого в рот

• Ощущение кислой жидкости

Может ли рефлюкс вызывать боль в груди?

Да. У некоторых людей рефлюкс может вызывать боль в груди.

Такая боль обычно:

• Ощущается за грудиной

• Имеет жгучий характер

• Может усиливаться после еды

• Может уменьшаться после приёма антацидов

Однако боль в груди также является важным симптомом заболеваний сердца. Поэтому при впервые возникшей, сильной боли в груди или боли, сопровождающейся одышкой, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Может ли хронический кашель быть симптомом рефлюкса?

Да. Особенно у людей с тихим рефлюксом (ларингофарингеальным рефлюксом) хронический кашель является одним из наиболее распространённых симптомов.

Попадание содержимого желудка в область горла может приводить к:

• Раздражению гортани

• Воздействию на голосовые связки

• Постоянному ощущению потребности кашлять

Поэтому при длительном кашле неясного происхождения рефлюкс может рассматриваться как одна из возможных причин.

Осиплость голоса и проблемы с горлом

Рефлюкс может влиять не только на желудок, но и на горло.

В частности, по утрам могут возникать:

• Осиплость голоса

• Жжение в горле

• Постоянная потребность прочищать горло

• Ощущение инородного тела в горле

Эти симптомы могут быть проявлениями тихого рефлюкса. Поскольку подобные жалобы встречаются и при других заболеваниях, при их длительном сохранении важно пройти медицинское обследование.

Что такое приступ рефлюкса?

В повседневной речи выражение «приступ рефлюкса» используется для описания резкого усиления симптомов рефлюкса за короткий промежуток времени. Хотя в медицинской литературе это не определяется как отдельное заболевание, пациенты часто используют такое выражение. В этот период более интенсивный заброс желудочной кислоты в пищевод может существенно влиять на повседневную жизнь.

Симптомы приступа рефлюкса

При приступе рефлюкса могут наблюдаться следующие симптомы:

• Сильная изжога

• Жжение в груди

• Жжение в пищеводе

• Попадание горькой или кислой жидкости в рот

• Жжение в горле

• Постоянная отрыжка

• Тошнота

• Несварение

• Ощущение давления в груди

• Дискомфорт при глотании

Симптомы могут усиливаться после обильной еды, ночью в положении лёжа или при наклонах вперёд.

Что может провоцировать приступ рефлюкса?

Некоторые привычки могут усиливать симптомы рефлюкса. К ним относятся:

• Очень жирная пища

• Острые блюда

• Большие порции

• Лёжа сразу после еды

• Приём пищи поздно вечером

• Шоколад

• Кофе и другие напитки с кофеином

• Газированные напитки

• Алкоголь

• Курение

• Избыточный вес

• Тесная одежда

• Сильный стресс

Избегание этих факторов может помочь некоторым людям контролировать симптомы.

Когда следует отнестись к симптомам рефлюкса особенно серьёзно?

В следующих случаях важно обратиться в медицинское учреждение:

• Изжога возникает два раза в неделю или чаще

• Появляется затруднение глотания

• Наблюдается необъяснимая потеря веса

• Возникает рвота с кровью или чёрный стул

• Боль в груди постоянная или сильная

• Осиплость голоса сохраняется длительное время

• Симптомы продолжаются, несмотря на лечение

Эти признаки могут свидетельствовать не только о рефлюксе, но и о других заболеваниях пищеварительной системы, поэтому необходима врачебная оценка.

Что такое рефлюкс? Симптомы, причины, лечение и что помогает при рефлюксе — изображение 2

Почему возникает рефлюкс? Факторы риска и привычки, способствующие его развитию

Рефлюкс — распространённое заболевание пищеварительной системы, которое развивается вследствие обратного заброса содержимого желудка в пищевод и может негативно влиять на качество жизни. Однако рефлюкс не возникает по какой-то одной причине. В его развитии могут участвовать повседневные привычки, особенности питания, анатомические факторы и определённые состояния здоровья.

Мышечная структура между желудком и пищеводом, называемая нижним пищеводным сфинктером (НПС), в норме препятствует обратному движению желудочной кислоты. Если эта мышца ослабевает или перестаёт полноценно выполнять свою функцию, содержимое желудка забрасывается в пищевод и появляются симптомы рефлюкса.

Не каждая изжога означает наличие рефлюксной болезни. Однако при частом повторении симптомов, их длительном сохранении или влиянии на повседневную жизнь важно выяснить основные причины.

Как развивается рефлюкс?

Мышечное кольцо между пищеводом и желудком позволяет пище проходить в желудок и препятствует обратному забросу желудочной кислоты. При нарушении этого механизма кислота попадает в пищевод. Поскольку пищевод не обладает естественной защитой от кислоты, при контакте с ней со временем могут возникать раздражение и воспаление. У некоторых людей помимо желудочной кислоты в пищевод забрасываются желчь или непереваренная пища, что может усиливать выраженность симптомов.

Основные факторы, вызывающие рефлюкс

В развитии рефлюкса могут участвовать несколько факторов. К наиболее распространённым причинам относятся:

• Недостаточная работа нижнего пищеводного сфинктера

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа)

• Избыточный вес или ожирение

• Нездоровые пищевые привычки

• Приём пищи поздно вечером

• Лёжа сразу после еды

• Курение

• Употребление алкоголя

• Беременность

• Приём некоторых лекарственных препаратов

• Сильный стресс

• Замедленное опорожнение желудка

Наличие одного из этих факторов не означает, что рефлюкс обязательно разовьётся. Однако сочетание нескольких факторов риска может повысить вероятность возникновения заболевания.

Повышают ли избыточный вес и ожирение риск рефлюкса?

Избыточный вес является одним из важных факторов риска, связанных с развитием рефлюкса. Увеличение количества жировой ткани в области живота может повышать давление на желудок. Это давление может облегчать заброс содержимого желудка в пищевод. Исследования показывают, что симптомы рефлюкса могут чаще встречаться у людей с увеличенной окружностью талии. Поддержание здоровой массы тела может способствовать уменьшению симптомов рефлюкса у некоторых людей.

Может ли грыжа пищеводного отверстия диафрагмы вызывать рефлюкс?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа) — одно из анатомических состояний, наиболее часто связанных с рефлюксом. В норме желудок располагается ниже диафрагмы. При хиатальной грыже часть желудка может смещаться в грудную полость через отверстие в диафрагме. Это состояние может нарушать работу защитного механизма между желудком и пищеводом, облегчая обратный заброс желудочной кислоты.

Однако рефлюкс развивается не у каждого человека с хиатальной грыжей. Точно так же не у всех людей с рефлюксом имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Как пищевые привычки влияют на рефлюкс?

Режим питания может играть важную роль в появлении и усилении симптомов рефлюкса. Некоторые продукты и напитки могут облегчать заброс желудочной кислоты в пищевод или усиливать уже существующие жалобы.

Провоцирующие продукты могут различаться у разных людей. Однако чаще всего к ним относят:

• Жирную пищу

• Жареные блюда

• Острые блюда

• Острые соусы

• Шоколад

• Мяту

• Помидоры и продукты из томатов

• Цитрусовые

• Лук

• Чеснок

• Газированные напитки

• Кофе

• Чрезмерное употребление чая

• Энергетические напитки

• Алкоголь

Все эти продукты не оказывают одинакового воздействия на каждого человека. Наблюдение за продуктами, которые усиливают симптомы, и при необходимости ограничение их употребления могут быть полезны.

Может ли приём пищи поздно вечером провоцировать рефлюкс?

Обильная еда вечером или приём пищи незадолго до сна могут усиливать симптомы рефлюкса. Если лечь сразу после еды, защитное действие силы тяжести уменьшается, и содержимому желудка становится легче попадать в пищевод. Поэтому людям с симптомами рефлюкса может быть полезно завершать вечерний приём пищи за несколько часов до сна.

Вредно ли ложиться сразу после еды?

Лёжа или засыпая сразу после еды, человек может повышать риск обратного заброса желудочной кислоты в пищевод. Вертикальное положение помогает удерживать содержимое желудка внизу. Поэтому некоторое время после еды рекомендуется оставаться сидя или стоя, что может способствовать контролю симптомов рефлюкса.

Влияет ли курение на рефлюкс?

Курение — один из важных факторов, способных усиливать симптомы рефлюкса.

Считается, что курение может способствовать:

• Расслаблению нижнего пищеводного сфинктера

• Уменьшению выработки слюны

• Замедлению механизма очищения пищевода

Это может приводить к более длительному контакту пищевода с желудочной кислотой.

Может ли употребление алкоголя усиливать рефлюкс?

У некоторых людей алкоголь может увеличивать секрецию желудочной кислоты и влиять на защитный механизм между желудком и пищеводом. Поэтому после употребления алкоголя симптомы рефлюкса могут становиться более выраженными.

Почему рефлюкс часто возникает во время беременности?

Рефлюкс — довольно распространённая жалоба во время беременности.

Основные причины:

• Гормональные изменения

• Давление растущей матки на желудок

• Замедление работы пищеварительной системы

Рефлюкс, возникающий во время беременности, нередко ослабевает после родов. Однако приём лекарственных препаратов в этот период необходимо планировать исключительно по рекомендации врача.

Может ли стресс вызывать рефлюкс?

Прямая причинно-следственная связь между стрессом и развитием рефлюкса окончательно не установлена. Однако в периоды сильного стресса уже существующие симптомы могут ощущаться более выраженно.

Кроме того, стресс может усиливать симптомы рефлюкса косвенно, способствуя:

• Нерегулярному питанию

• Быстрому приёму пищи

• Увеличению употребления сигарет

• Увеличению потребления кофеина

На что следует обратить внимание для снижения риска рефлюкса?

Некоторые изменения образа жизни могут помочь контролировать симптомы рефлюкса.

• Поддерживать здоровую массу тела

• Употреблять пищу небольшими порциями

• Не ложиться сразу после еды

• Избегать приёма пищи поздно вечером

• Регулярно заниматься физической активностью

• Ограничивать курение и употребление алкоголя

• Определять продукты, усиливающие симптомы, и сокращать их употребление

Эти рекомендации могут давать разные результаты у разных людей. Если симптомы рефлюкса сохраняются, важно пройти обследование у гастроэнтеролога.

Привычки, повышающие риск рефлюкса

Повседневные привычки играют важную роль в возникновении симптомов рефлюкса и усилении уже имеющихся жалоб. Некоторые действия, создающие дополнительную нагрузку на пищеварительную систему, могут облегчать обратный заброс содержимого желудка в пищевод.

К привычкам, способным повышать риск рефлюкса, относятся:

• Быстрый приём пищи

• Недостаточное пережёвывание продуктов

• Употребление больших порций

• Недостаточное потребление воды в течение дня

• Частое употребление газированных напитков

• Чрезмерное употребление кофе и напитков с кофеином

• Курение

• Употребление алкоголя

• Лёжа сразу после еды

• Ношение тесной одежды или ремней, сдавливающих область живота

• Малоподвижный образ жизни

• Избыточный вес или ожирение

Пересмотр этих привычек и соответствующие изменения образа жизни могут способствовать уменьшению симптомов рефлюкса у некоторых людей.

Можно ли предотвратить рефлюкс?

Полностью предотвратить рефлюкс удаётся не всегда. Однако формирование здоровых привычек может помочь снизить риск развития заболевания и контролировать уже существующие симптомы.

К рекомендациям по снижению риска рефлюкса относятся:

• Поддержание оптимальной массы тела

• Сбалансированное и регулярное питание

• Употребление пищи небольшими порциями

• Завершение вечернего приёма пищи за несколько часов до сна

• Отказ от положения лёжа сразу после еды

• Регулярная физическая активность

• Ограничение курения и употребления алкоголя

• По возможности сокращение употребления продуктов и напитков, которые усиливают симптомы

Эти рекомендации не обеспечивают одинакового результата для каждого человека. Если симптомы рефлюкса часто повторяются или влияют на качество жизни, важно пройти обследование у гастроэнтеролога.