Что такое онкология? Основные направления онкологии, диагностика и лечение рака

Онкология — это раздел медицины, изучающий причины возникновения рака, его диагностику, лечение, наблюдение за пациентами и профилактику. Слово происходит от греческих слов onkos, означающего «масса», «опухоль» или «припухлость», и logos — «наука». Врач, специализирующийся на диагностике и лечении рака, называется онкологом.

Сегодня онкология представляет собой не столько отдельную специальность, сколько обширную область медицины, в которой специалисты разных направлений работают совместно. В лечении одного пациента могут участвовать медицинский онколог, который проводит лекарственную терапию, радиационный онколог, планирующий лучевую терапию, хирург-онколог, удаляющий опухоль оперативным путём, и патоморфолог, исследующий ткани для постановки окончательного диагноза. Все эти специалисты совместно принимают решения относительно лечения пациента. За последние двадцать лет благодаря таргетным препаратам, иммунотерапии и генетическим тестам лечение рака существенно изменилось: вместо подхода «одно лечение для всех» всё большее значение приобретает индивидуальный подбор терапии с учётом особенностей пациента и опухоли.

В этом руководстве подробно рассматриваются понятие и история онкологии, механизмы развития рака на клеточном уровне, основные направления онкологии, обязанности онколога, процессы диагностики и определения стадии рака, современные методы лечения, программы скрининга рака в Турции и последние достижения в области онкологии.

Кратко: основные сведения об онкологии

• Определение: раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением, наблюдением и профилактикой рака.

• Специалист: онколог.

• Основные направления: медицинская онкология, радиационная онкология, хирургическая онкология, гинекологическая онкология, детская онкология и гематология.

• Основные методы лечения: хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия, гормональная терапия и трансплантация стволовых клеток.

• Метод подтверждения диагноза: патоморфологическое исследование ткани, полученной при биопсии.

• Принцип работы: мультидисциплинарный подход, при котором специалисты совместно принимают решения, в том числе на заседаниях онкологического консилиума.

Содержание

1. Что такое онкология? Значение термина и область применения

2. Краткая история онкологии

3. Что такое рак? Что происходит на клеточном уровне?

4. Как классифицируются виды рака?

5. Основные направления онкологии

6. Кто такой онколог и чем он занимается?

7. Рак в Турции и мире

8. Факторы риска развития рака

9. Какие симптомы требуют внимания?

10. Ранняя диагностика и скрининг рака

11. Как диагностируют рак в онкологии?

12. Стадирование рака

13. Методы лечения в онкологии

14. Онкологический консилиум и мультидисциплинарный подход

15. Персонализированная онкология

16. Поддерживающая и паллиативная помощь

17. Понятия ремиссии, рецидива и выживаемости

18. Современные достижения в онкологии

19. Распространённые заблуждения о раке

20. Часто задаваемые вопросы

Что такое онкология? Значение термина и область применения

Слово «онкология» происходит от греческих слов onkos («масса», «опухоль», «припухлость») и logos («наука», «изучение»). Буквально оно означает «наука об опухолях». В медицине этот термин обозначает область, охватывающую различные аспекты профилактики, диагностики и лечения рака:

• Профилактика: изменение образа жизни, вакцинация и оценка факторов риска для снижения вероятности развития рака.

• Скрининг и ранняя диагностика: выявление рака или предраковых изменений до появления симптомов либо на ранних этапах заболевания.

• Диагностика и стадирование: определение типа опухоли, её биологических характеристик и степени распространения.

• Лечение: планирование и проведение хирургического вмешательства, лучевой и лекарственной терапии.

• Поддерживающая помощь: контроль побочных эффектов, боли, нарушений питания и психологических проблем.

• Наблюдение: контроль возможного рецидива заболевания и поздних последствий лечения.

• Исследования: разработка новых методов диагностики и лечения в рамках клинических исследований.

Онкология и рак — это одно и то же?

Нет. Рак — это название группы заболеваний, а онкология — раздел науки и медицины, который занимается этими заболеваниями. В повседневной речи выражение «пациент онкологического профиля» обычно используется в отношении людей, проходящих обследование или лечение по поводу рака.

Онкология занимается не только злокачественными опухолями, но в определённых случаях также оценкой доброкачественных опухолей и предраковых изменений.

Краткая история онкологии

Рак известен человечеству с древних времён. В папирусах Древнего Египта описывались опухоли молочной железы. Считается, что Гиппократ использовал термин karkinos («краб») для описания опухолей, поскольку кровеносные сосуды вокруг них напоминали крабьи лапы. Слово «рак» в ряде европейских языков также происходит от латинского cancer, означающего «краб». Однако современная онкология сформировалась преимущественно за последние 150 лет.

Что такое рак? Что происходит на клеточном уровне?

Наш организм состоит из триллионов клеток. Генетические механизмы регулируют, когда клетка должна делиться, прекращать деление и погибать. Рак развивается в результате нарушения этих механизмов контроля, что приводит к неконтролируемому размножению клеток и их возможному распространению в окружающие ткани или отдалённые органы.

Как начинается рак?

Развитие рака связано с накоплением изменений, или мутаций, в ДНК клетки. Некоторые из этих изменений могут передаваться по наследству, однако многие возникают в течение жизни под воздействием таких факторов, как курение, ультрафиолетовое излучение, определённые вирусы, химические вещества и ошибки, накапливающиеся с возрастом.

Особое значение имеют два типа генов:

• Онкогены: в норме участвуют в контроле роста клеток. При определённых мутациях они могут постоянно стимулировать деление клеток, словно педаль газа, застрявшая в нажатом положении.

• Гены-супрессоры опухолей: в норме останавливают деление повреждённых клеток или запускают механизмы их гибели. При утрате их функции клетка теряет важный механизм контроля, подобный тормозу.

Как правило, одной мутации недостаточно для развития рака. Обычно требуется накопление нескольких изменений в течение многих лет. Это одна из причин, по которым риск развития рака повышается с возрастом.

Чем раковые клетки отличаются от нормальных?

• Продолжают делиться без соответствующих сигналов роста.

• Не реагируют должным образом на сигналы, ограничивающие деление.

• Избегают программируемой клеточной гибели (апоптоза).

• Могут приобретать способность к практически неограниченному делению.

• Стимулируют образование новых кровеносных сосудов для обеспечения питательными веществами (ангиогенез).

• Проникают в окружающие ткани и могут распространяться в отдалённые органы через кровь или лимфу (метастазирование).

• Могут избегать распознавания и уничтожения иммунной системой.

В чём разница между доброкачественной и злокачественной опухолью?

Даже доброкачественные опухоли могут вызывать серьёзные проблемы в зависимости от их расположения, например в головном мозге, и иногда требуют лечения.

Как классифицируются виды рака?

Рак обычно называют по органу, в котором он возник, например рак молочной железы или рак лёгкого. Однако при медицинской классификации большое значение имеет тип клеток, из которых развивается опухоль.

Даже опухоли, возникшие в одном и том же органе, могут существенно различаться по своему поведению. Например, рак молочной железы подразделяется на гормон-рецептор-положительные, HER2-положительные и тройные негативные подтипы, для каждого из которых могут применяться разные подходы к лечению. Поэтому в современной онкологии диагноз устанавливается с учётом не только органа происхождения, но и биологических характеристик опухоли.

Основные направления онкологии

Поскольку лечение рака требует различных знаний и навыков, со временем в онкологии сформировались отдельные направления. В лечении одного пациента могут участвовать специалисты нескольких профилей.

Другие специалисты, участвующие в онкологической помощи

• Патоморфолог: исследует биопсийный материал и удалённые ткани под микроскопом, подтверждает диагноз и определяет подтип опухоли и её биологические характеристики.

• Радиолог: оценивает расположение, размеры и распространение опухоли с помощью методов визуализации, а также выполняет биопсии под контролем изобра