Что такое онкология? Основные направления, диагностика и лечение рака

Сегодня онкология представляет собой не столько отдельную медицинскую специальность, сколько обширную область медицины, в которой специалисты различных направлений работают в тесном взаимодействии. В лечении одного пациента могут участвовать врач-онколог, назначающий медикаментозную терапию, радиотерапевт-онколог, планирующий лучевую терапию, хирург-онколог, удаляющий опухоль оперативным путём, а также патоморфолог, исследующий ткани для установления окончательного диагноза. Все эти специалисты совместно принимают решения относительно лечения пациента. За последние двадцать лет методы лечения рака значительно усовершенствовались благодаря появлению таргетных препаратов, иммунотерапии и генетических исследований. Вместо подхода, основанного на принципе «одно лечение для всех», всё большее значение приобретает индивидуальный подбор терапии с учётом особенностей пациента и его опухоли.

В этом руководстве подробно рассматриваются определение и история онкологии, механизмы развития рака на клеточном уровне, основные направления онкологии, задачи врача-онколога, процессы диагностики и определения стадии рака, современные методы лечения, программы скрининга рака в Турции, а также последние достижения в области онкологии.

Кратко: основная информация об онкологии

• Определение: раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением, наблюдением и профилактикой онкологических заболеваний.

• Специалист: врач-онколог.

• Основные направления: медицинская онкология, радиационная онкология, хирургическая онкология, гинекологическая онкология, детская онкология и гематология.

• Основные методы лечения: хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия, гормональная терапия и трансплантация стволовых клеток.

• Метод подтверждения диагноза: патоморфологическое исследование ткани, полученной при биопсии.

• Принцип лечения: мультидисциплинарный подход, при котором специалисты совместно принимают решения, в том числе на онкологических консилиумах.

Содержание

1. Что такое онкология? Значение термина и область применения

2. Краткая история онкологии

3. Что такое рак? Что происходит на клеточном уровне?

4. Как классифицируются различные виды рака?

5. Основные направления онкологии

6. Кто такой врач-онколог и какова его роль?

7. Онкологические заболевания в Турции и мире

8. Факторы риска развития рака

9. Какие симптомы требуют особого внимания?

10. Ранняя диагностика и скрининг рака

11. Как диагностируют рак в онкологии?

12. Стадирование рака

13. Методы лечения в онкологии

14. Мультидисциплинарный консилиум в онкологии

15. Персонализированная онкология

16. Поддерживающая и паллиативная помощь

17. Понятия ремиссии, рецидива и выживаемости

18. Современные достижения в онкологии

19. Самые распространённые заблуждения о раке

20. Часто задаваемые вопросы

Что такое онкология? Значение термина и область применения

Слово «онкология» происходит от греческих слов onkos («масса», «опухоль», «припухлость») и logos («наука», «изучение»). Буквально оно означает «наука об опухолях». В медицине этот термин обозначает область, охватывающую различные аспекты профилактики, диагностики и лечения рака:

• Профилактика: изменение образа жизни, вакцинация и оценка факторов риска для снижения вероятности развития онкологических заболеваний.

• Скрининг и ранняя диагностика: выявление рака или предраковых изменений до появления симптомов либо на ранних стадиях заболевания.

• Диагностика и стадирование: определение типа опухоли, её биологических характеристик и степени распространения.

• Лечение: планирование и проведение хирургических вмешательств, лучевой терапии и лекарственного лечения.

• Поддерживающая помощь: контроль побочных эффектов, боли, нарушений питания и психологических трудностей.

• Наблюдение: контроль возможного рецидива заболевания и отдалённых последствий лечения.

• Научные исследования: разработка новых методов диагностики и лечения в рамках клинических исследований.

Онкология и рак — это одно и то же?

Нет. Рак — это группа заболеваний, а онкология — область науки и медицины, которая занимается их изучением и лечением. В повседневной речи выражение «пациент онкологического профиля» обычно используют в отношении людей, проходящих обследование или лечение в связи с онкологическим заболеванием.

Онкология занимается не только злокачественными опухолями: в некоторых случаях специалисты также участвуют в оценке доброкачественных опухолей и предраковых поражений.

Краткая история онкологии

Рак известен человечеству с древних времён. Опухоли молочной железы описывались ещё в папирусах Древнего Египта. Считается, что Гиппократ использовал термин karkinos («краб») для описания опухолей, поскольку окружающие их кровеносные сосуды напоминали клешни краба. В ряде европейских языков слово «рак» также происходит от латинского cancer, означающего «краб». Однако современная онкология начала активно развиваться преимущественно в течение последних 150 лет.

Что такое рак? Что происходит на клеточном уровне?

Организм человека состоит из триллионов клеток. Генетические механизмы регулируют, когда клетка должна делиться, прекращать деление и погибать. Рак развивается при нарушении этих механизмов контроля, что приводит к неконтролируемому размножению клеток и их возможному распространению в окружающие ткани или отдалённые органы.

Как начинается рак?

Развитие рака связано с накоплением изменений, или мутаций, в ДНК клетки. Некоторые из них могут передаваться по наследству, однако многие возникают в течение жизни под воздействием таких факторов, как курение, ультрафиолетовое излучение, определённые вирусы, химические вещества и ошибки, накапливающиеся с возрастом.

Особенно важную роль играют два типа генов:

• Онкогены: в норме участвуют в регуляции роста клеток. Некоторые мутации могут заставлять их постоянно стимулировать деление клеток — подобно педали газа, застрявшей в нажатом положении.

• Гены-супрессоры опухолей: в норме останавливают деление повреждённых клеток или запускают их гибель. При утрате их функции клетка теряет важный механизм контроля, что можно сравнить с отказом тормозной системы.

Как правило, одной мутации недостаточно для развития рака. Обычно необходимо накопление нескольких изменений на протяжении многих лет. Это одна из причин, по которой риск развития онкологических заболеваний увеличивается с возрастом.

Чем раковые клетки отличаются от нормальных?

• Продолжают делиться без соответствующих сигналов роста.

• Неправильно реагируют на сигналы, ограничивающие клеточное деление.

• Избегают запрограммированной клеточной гибели (апоптоза).

• Могут приобретать способность делиться практически бесконечно.

• Стимулируют образование новых кровеносных сосудов для получения необходимых питательных веществ (ангиогенез).

• Проникают в окружающие ткани и могут распространяться в отдалённые органы через кровь или лимфу (метастазирование).

• Могут избегать распознавания и уничтожения иммунной системой.

В чём разница между доброкачественной и злокачественной опухолью?

Даже доброкачественные опухоли могут вызывать серьёзные проблемы в зависимости от их расположения, особенно если они находятся в головном мозге. В некоторых случаях они также требуют лечения.

Как классифицируются различные виды рака?

Рак обычно называют по органу, в котором он возник, например рак молочной железы или рак лёгкого. Однако в медицинской классификации большое значение имеет и тип клеток, из которых развивается опухоль.

Даже опухоли, возникающие в одном и том же органе, могут существенно различаться по своему поведению. Например, рак молочной железы подразделяется на подтипы с положительными гормональными рецепторами, HER2-положительный и тройной негативный рак. Для них могут применяться разные подходы к лечению. Поэтому в современной онкологии при постановке диагноза учитывают не только орган происхождения опухоли, но и её биологические характеристики.

Основные направления онкологии

Поскольку лечение рака требует различных знаний и навыков, со временем в онкологии сформировались отдельные специализированные направления. В лечении одного пациента могут участвовать несколько специалистов.

Другие специалисты, участвующие в лечении онкологических заболеваний

• Патоморфолог: исследует образцы биопсии и удалённые ткани под микроскопом, подтверждает диагноз, определяет подтип опухоли и её биологические характеристики.

• Радиолог: оценивает расположение, размер и распространённость опухоли с помощью методов визуализации, а также выполняет биопсии под контролем диагностического оборудования.